Профессор Петрова Т.Н.: «Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность»

Проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе, заведующий кафедрой медицинской профилактики ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, д.м.н., профессор Петрова Т.Н. напоминает, что по мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, ожирение — это неинфекционная пандемия XXI века. Последние данные, предоставленные Всемирной федерацией ожирения (World Obesity Federation), показывают, что при сохранении текущих тенденций не менее 2,7 миллиарда взрослых людей к 2025 году (около 38% нынешнего населения планеты) будут страдать от избыточного веса. Из них у 177 миллионов будет диагностировано тяжелое ожирение, требующее медициной помощи.

Татьяна Николаевна, неутешительная статистика свидетельствует, что сегодня число людей, больных с ожирением, неуклонно растет. С чем это связано? Каковы причины возникновения заболевания?

Проблема избыточного веса и ожирения у детей и взрослых действительно приобрела глобальные масштабы. По регулярным, систематическим, эпидемиологическим исследованиям в разных регионах страны, где-то 55% населения имеют избыточную массу тела. Ожирение — это уже высшая форма избыточной массы тела за счет жира, это 25–26%. Факторы, способствующие ожирению: нарушение пищевого поведения (привычка много есть); стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи); бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий); малоподвижный образ жизни; отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.); семейная традиция, приём некоторых медицинских препаратов; беременность и роды.

Есть ли какие-то признаки, которые должны насторожить пациента, чтобы он обратился к врачу?

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м2. Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ 27 кг/м2, если: Вы планируете беременность; имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более 1, у женщин – более 0,85); Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией; есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии; повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза); беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Если человеку поставили диагноз «ожирение», как ему жить дальше? В чем себя ограничивать, а что-то запрещать?

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Можно ли сказать, что в последнее время проблемы с избыточным лишним весом «помолодели»?

Да, это так. За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от пяти до 19 лет), страдающих ожирением. В большинстве случаев к ожирению приводит переедание. Детей перекармливают, неправильно кормят. Посмотрите вокруг: съешь за маму, за папу, вот тебе еще ложечка, вот тебе конфетка за это. Это насилие над ребенком, так его приучают к получению излишнего количества пищи с рационом. А свято место пусто не бывает. И развивается так называемая адипоцитная форма ожирения. Адипоциты — это жировые клетки, они быстро развиваются, требуют пищи для себя. Эта форма ожирения очень сложно лечится.

Многие больные с ожирением даже не подозревают, насколько опасно это заболевание. Расскажите, какие последствия могут быть?

Ожирение является фактором риска для развития многих заболеваний у мужчин и женщин. Это сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз сосудов, инфаркт миокарда, инсульт. Это нарушение углеводного обмена веществ – сахарный диабет 2 типа, которому предшествует состояние инсулинорезистентности (преддиабет). Все знают, что злоупотребление алкоголем приводит к циррозу печени, но эпидемия ожирения открыла нам новый диагноз XXI века – неалкогольное поражение печени (по УЗИ – гепатоз), следствием чего так же является цирроз. Учеными доказана связь ожирения и некоторых видов рака. Особенно важно то, что многие болезни, возникающие в пожилом возрасте, напрямую зависят от того – было или нет ожирение в возрасте 35 лет и моложе.

В интернете много рекламы чудо-диет, предлагающих отменить один продукт и сбросить вес на 30 килограмм за неделю. Насколько опасны для здоровья подобные рекомендации?

Если говорить о диетах, то их можно определить, как специфический рацион питания, особым образом подобранный по составу продуктов и их объёму. В целом, все известные диеты можно разделить на две большие группы — лечебные и для коррекции веса. Лечебные схемы применяют в терапии тех или иных болезней, требующих определенных изменений в поступлении белков, углеводных или жировых компонентов. Диеты для похудения применяют люди, желающие сбросить вес и скорректировать фигуру, но зачастую их состав не сбалансирован, резко ограничен по нутриентам, что негативно влияет на обмен веществ. Ещё более опасны экспресс-диеты. По сути, это полуголодное существование на протяжении нескольких суток, приводящее пищеварительную систему в состояние жесткого стресса. Завтрак из сухарика и кусочка сыра, обед из яблока и ужин из салатика с одним огурцом без заправки, обещает стройность и ощущение легкости. Но по факту формирует такие болезни как холецистит, колит, обострение язвы или невроз. Часто при таком резко ограничительном питании возникают головная боль и обмороки, тошнота и боль в желудке. И стоят ли различные болезни всего 2-3 потерянных килограммов?

Есть ли какие-то универсальные способы профилактики эндокринных заболеваний?

Проблему избыточного потребления калорий, а впоследствии и ожирения можно решить, следуя всего двум правилам здорового питания. В частности, нужно соблюдать разнообразие рациона и баланс между потребленными и потраченными калориями.

Берегите свое здоровье!

Беседовала Ю.В. Татаркова,
начальник центра общественного здоровья и медицинской профилактики ВГМУ им.Н.Н. Бурденко
Изображение от vectorjuice на Freepik