Почему важно контролировать давление и как это делать
Сердечно-сосудистые болезни продолжают оставаться основной причиной смертности в нашей стране. Хотя диагноз «артериальная гипертензия» или «гипертония» стал обыденным, это не уменьшает его серьёзности.
Повышенное давление всё чаще встречается не только у пожилых людей, но и у тех, кому ещё нет и 40. Многие не воспринимают гипертонию как серьёзное хроническое заболевание, которое нужно контролировать и лечить с помощью лекарств. Однако именно такое отношение может привести к опасным последствиям, таким как инсульт или инфаркт.
О том, почему это происходит, нужно ли лечить гипертонию, если нет явных симптомов, и какие методы действительно помогают снизить риски, интервью с врачом-кардиологом, доцентом кафедры медицинской профилактики Ириной Владимировной Кочетковой.
– Сегодня у нас делают сложнейшие операции на сердце. Почему мы до сих пор не можем справиться с таким, казалось бы, простым заболеванием, как гипертония?
– За последние 15 лет кардиология действительно сделала большой шаг вперёд: появились современные комбинированные препараты с длительным действием, малоинвазивные методы лечения, например, ренальная денервация. Это когда с помощью радиочастотной энергии воздействуют на гиперактивные почечные нервы, подавляют их и тем самым снижают давление. Мы видим результаты крупных программ в здравоохранении, направленных на снижение смертности от инсультов и инфарктов.
Но, несмотря на это, полностью контролировать и снизить риски гипертонии пока не удаётся. Причина во многом в разрыве между назначением лечения и его выполнением. При гипертонии ключевую роль играет не врач, а сам пациент. Это заболевание напрямую связано с приверженностью терапии – готовностью человека регулярно принимать лекарства и брать ответственность за своё здоровье.
– Гипертонию стали по-новому воспринимать и лечить?
– Да, можно выделить три важных изменения. Во-первых, ужесточились нормы давления. Если раньше допустимым считалось 140/90 мм рт. ст., особенно у пожилых, то сегодня целевой уровень – ниже 130/80. Каждые лишние 5 мм увеличивают риск инсульта на 20-30%.
Во-вторых, гипертония заметно «помолодела». Сейчас диагноз у людей 25-45 лет – уже не редкость. Распространённость выросла почти на 40%. Причины – недосып, стресс, малоподвижность и избыток соли в рационе.
И наконец, лечение стало проще, но дисциплина пациентов – нет. Часто достаточно одной таблетки в день, однако через полгода регулярно принимают препараты лишь около 30% пациентов.
– Почему так происходит? Людям просто не хватает дисциплины?
–Не только. Здесь сочетаются психологические и биологические факторы. Очень распространён миф: «Я ничего не чувствую – значит, здоров». Но гипертония недаром называется «тихим убийцей»: в большинстве случаев она протекает без симптомов до серьёзных осложнений. Кроме того, людям сложно принять необходимость пожизненного лечения. Когда давление нормализуется, многие прекращают приём препаратов. В результате возникает синдром «рикошета» – давление резко повышается. Такие скачки особенно вредны для сосудов.
– Есть ли способы повысить то, что врачи называют «приверженность лечению»?
– Важно, чтобы пациент и врач работали как партнёры. Когда врач объясняет, как и зачем проходит лечение, человек становится более вовлечённым. Помогает ведение дневника давления – регулярная фиксация показателей дисциплинирует. Большую роль играет и поддержка близких: участие семьи снижает риск отказа от терапии примерно на 50%. Важно понимать, ради чего человек хочет сохранить здоровье, например, путешествовать, ездить на дачу летом, гулять с внуками – это тоже сильная мотивация.
– Можно ли справиться с гипертонией без лекарств?
– На ранних стадиях – да, если человек регулярно соблюдает рекомендации: корректирует питание, увеличивает физическую активность, следит за режимом сна. Но если за 3-6 месяцев давление не нормализуется или изначально превышает 160/100, отказ от лекарств – это уже не профилактика, а риск.
– Какие простые меры действительно работают?
– Обычно я начинаю с простого вопроса: «Вы вообще измеряете давление?» Потому что часто – нет. Важно обратить внимание на соль: мы недооцениваем её количество в рационе. Снижение до 5 граммов в сутки действительно влияет на давление. Не нужна и резкая физическая нагрузка, не нужно сразу бежать в зал на кардио – достаточно регулярной ходьбы. Отдельная тема – сон. Хронический недосып напрямую влияет на давление, но об этом редко задумываются. Если назначены лекарства, важно воспринимать их как часть лечения, а не как что-то временное. И дальше всё держится на регулярности – без неё не работает ни один рецепт или врачебный план лечения.
Кафедра медицинской профилактики