mail@vrngmu.ru
г. Воронеж, ул. Студенческая, 10

История кафедры

профессор Поздняков А.М.В соответствии с приказом Минздрава РСФСР № 527 в 1983 при Воронежском государственном медицинском институте (с 1995 года - академия) им. Н.Н. Бурденко был открыт факультет усовершенствования врачей в составе двух курсов – педиатрия и терапия. В последующем курс был реорганизован в кафедру. Курс педиатрии, а затем и кафедру возглавил доцент А.М. Поздняков.

В этот период на кафедре работали доценты Ширяева Л.И., Степанова Т.В., ассистенты. Балалаева И.Ю., Буданова М.В., Гриднева Р.И., Иванникова Т.И., Чалых И.В., старший лаборант Измалкова А. Д.

С января 2006 года кафедра педиатрии стала структурным подразделением института последипломного медицинского образования (ИПМО) ВГМА им. Н. Н. Бурденко. С 2006 по 2013 гг. кафедрой заведовал профессор А.М. Поздняков.

В соответствии с производственным профилем и специализацией сотрудников, весь комплекс научных исследований на кафедре педиатрии ИПМО проводится в четырех основных направлениях: нефрология, гематология, эндокринология, неотложная терапия экстремальных состояний.

Начало научного направления на кафедре положено экспериментальными исследованиями А.М. Позднякова, который на модели острого гломерулонефрита (ОГ), изучает структурные основы механизма формирования у животных функционального дефицита мочеобразующей системы. Разработана оригинальная концепция патогенеза острой почечной недостаточности (1975). Доказано, что по функционально-морфологическим и клиническим признакам модель адекватна аналогичной патологии у детей и может служить основой для апробации новых лечебных технологий.

В 1989 году к.м.н. доцентом Поздняковым А.М. успешно защищается докторская диссертация на тему: «Патофизиологические аспекты гипербарической оксигенации в профилактике и лечении острой почечной недостаточности в эксперименте». Обоснованы терапевтические возможности гипербарического кислорода и показания к применению в новой для него области клинической медицины – нефрологии.

Последующая серия научных работ посвящена неотложным состояниям в неонатологии. Установлено, что при большинстве традиционных для периода новорожденности состояний перинатальная патология ЦНС является ведущей основой для формирования острого расстройства функций почек (асс. Буданова М.В.,1997). Частота возникновения синдрома ОПН у новорожденных с первичным поражением ЦНС, находится в прямой зависимости от характера структурных изменений ЦНС. При ишемическом варианте она составляет 16.6%, при кровоизлияниях в полостные образования мозга- 19,3%, а при паренхиматозных – 21,1% (соискатель Швырев А.П.,1997). Острая почечная недостаточность является нередким осложнением и неонатальных пневмоний, а среди контингента детей, нуждающихся в интенсивной терапии, встречается с частотой 11,5%, обусловливает повышение летальности при пневмонии в 7 раз (асс. Иваникова Т.И., 2001). Автором подробно изучен морфо-гистохимический субстрат ткани почек новорожденных с пневмониями, и впервые детализированы различия его исходных характеристик для олигурического и неолигурического вариантов ОПН.

Существенным вкладом в практическую нефрологию, а именно, раннюю диагностику различных вариантов нефропатий у детей, послужило научное исследование доц. Степановой Т.В.(1986), которая на большом клиническом материале (250 детей) обосновала, что показатели морфологии и функционального состояния лейкоцитов мочи являются патогномоничными дифференциально-диагностическими признаками пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, а также критериями их активности и прогноза.

Применение способа параллельного сопоставления различных методов оценки чувствительности микрофлоры мочи при пиелонефрите (ПФ) у детей обосновывает его практическую целесообразность в отношении выбора наиболее рациональной антибактериальной терапии при обструктивном и необструктивном пиелонефрите, позволяет осуществить контроль за эффективностью курсовых доз в зависимости от стадии клинического течения нефропатии (асс. Балалаева И.Ю., 1992).

Эпидемиологическое обследование детей сельской местности Липецкой области (5032 ребенка) позволило определить распространенность (38,4%) и структуру патологии органов мочевой системы: пиелонефрит -43%, инфекция нижних мочевых путей -23,8%, врожденные и наследственные нефропатии – 14,5%; гломерулонефрит – 4,7%; прочие заболевания – 14%. Установлено, что выявляемость нефропатий при целевом обследовании в 2,1 раза превышает таковую по обращаемости за медицинской помощью, а применение ультразвукового селективного скрининга при эпидемиологическом обследовании детей группы повышенного риска по развитию нефропатий, позволяет обнаружить патологию мочевой системы в 3,5 раза чаще, чем при массовом обследовании ( асс. Гриднева Р.И.,1997).

Постоянное взаимодействие зав. кафедрой профессора А.М.Позднякова с отделением реанимации ОДКБ способствовало введению динамического мониторинга пациентов при неотложных состояниях у детей и внедрение новейших технологий, таких как лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. Применение комплексных методов детоксикации позволило решить проблему высокой летальности при отравлении бледной поганкой. Так, использование программы консервативной терапии с ранним применением эфферентных методов позволило повысить эффективность лечения до 82,1% (соискатель Середняк В.Г.,1997). В отделении реанимации и интенсивной терапии синдром дыхательной недостаточности наблюдается у 80 % новорожденных, летальность при этом довольно высокая. Известно, что важнейшим фактором прогноза является тяжесть состояния, для определения которого предложена наиболее оптимальная шкала CRIB, обладающая высокими информационно-диагностическими возможностями, позволяющая оценить тяжесть состояния доношенных и недоношенных новорожденных детей (соискатель Попова И.Н.,2003). Внедрение предложенной шкалы оценки тяжести состояния новорожденных детей с дыхательной недостаточностью позволило своевременно применить адекватную терапию и увеличить выживаемость детей на 28%. Полученные результаты были внедрены в практику отделений реанимации и интенсивной терапии региона.

Изучение состояния здоровья детского населения в экологически неблагоприятных районах Белгородской области, проведенное под руководством профессора А.М. Позднякова соискателем Акиньшиным В.И (2003), также показало возможность использования массового скрининга на гипотиреоз в качестве информативного показателя эффективности йодной профилактики.

В результате тесного взаимодействия кафедры с представителями практического здравоохранения, врачами ОДКБ, немецкими коллегами в 1993 году был организован центр детской онкогематологии (руководитель центра с 1993 по 2003 - доц. Степанова Т.В). Это событие дало начало одному из важнейших направлений деятельности кафедры – детской гематологи и онкологии международного значения. Детский онкогематологический центр стал центром современных передовых технологий и школой повышения квалификации врачей – онкогематологов Центрально-Черноземного региона, где изучаются социально-эпидемиологические факторы, особенности течения заболеваний крови и эффективность современных методов лечения при некоторых злокачественных заболеваниях у детей.

Под руководством профессора А.М. Позднякова практическими врачами выполнена целая серия научных работ, посвященных наиболее актуальным вопросам гематологии и онкологии детского возраста.

С помощью компьютерных программ проанализированы особенности течения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) у детей. По параметрам начального периода болезни определены факторы риска развития хронической и рефрактерной ИТП, определены показания к лечению ИТП интроном А (соискатель Карелин А.Ф.,2000).

Как известно, наиболее распространенным злокачественным заболеванием у детей является острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Внедрение в России современных высокотехнологичных методов лечения ОЛЛ привело не только к достижению долгосрочных ремиссий, но и возможности излечения некоторых детей. Изучению особенностей течения ОЛЛ у детей России, пролеченных по программе ALL-BFM-90m, а также решению серьезнейшей проблемы - гепатита, возникающего в процессе лечения, посвящена работа соискателя Осиповой Е.Ю. (2000).

Интенсификация научных исследований злокачественных лимфом привела к существенному прогрессу в изучении болезни Ходжкина (БХ) у детей и подростков. И на сегодняшний день продолжаются поиски наиболее оптимальных программ лечения БХ. Важным достижением совместной работы кафедры, практических врачей и зарубежных коллег (Д-р В. Герайн, Германия) явилось обобщение мультицентровых исследований, впервые проведенных в России, по результатам лечения БХ по протоколу DAL-HD-90 (соискатель Ситникова Е.Б.,2001), показавшее лечебные эффекты оригинального протокола с обшей выживаемостью 98-100% и отрицательные моменты модифицированных вариантов протокола с превышением дозы лучевой и химиотерапии.

Изучение структуры злокачественных заболеваний у детей свидетельствует о том, что опухоли головного мозга (ОГМ) выходят на второе место, составляя от 19 до 20% среди всей онкопатологии у детей. Однако специфика клинических проявлений, длительный скрытый период приводят к затруднению ранней диагностики ОГМ. На основе популяционных мультицентровых исследований в сотрудничестве с немецкими коллегами (В. Герайн, Франкфурт на Майне) изучена структура огм у детей в региональных центров России, показаны эпидемиологические особенности преобладания их у мальчиков и возрастные аспекты проявления – 4-12 лет, внедрены современные технологии диагностики и лечения

(протокол HIT-91) комплексной химиолучевой послеоперационной терапии наиболее распространенных форм: медуллобластомы, глиомы. Показана зависимость результатов лечения от распространенности процесса и соблюдения «тайминга» протокола (соискатель Трубникова Г.В.,2003).

Итоги научно - практической деятельности сотрудничества специалистов кафедры с ведущими клиниками России и Германии обобщены в вышедшем в 1998 году сборнике «Детская онкогематология – вопросы из практики». В 1996, 1999, 2001. 2004 г.г. были проведены международные циклы усовершенствования врачей и семинары по детской онкогематологии с участием немецких профессоров. Профессор Б. Корнхубер – руководитель детской онкологической клиники университета им. Гете (Франкфурт на Майне), профессор В. Герайн – профессор института патологии университета им. И. Гуттенберга (Майнц), профессор Д. Хармс института патологии Киль) стали почетными профессорами ВГМА.

Серьезную озабоченность вызывало состояние здоровья населения, проживающего в условиях йодной недостаточности. Как известно недостаток йода в окружающей среде широко распространен на территории Российской Федерации, что формирует целый спектр медико-социальных проблем, касающихся патологии эндокринной системы и в первую очередь щитовидной железы. На базе Тиреоидологического центра, под руководством доц. Ширяевой Л.И. проведены исследования и защищена диссертация по показателям здоровья детей от рождения до пубертатного развития в условиях легкой и среднетяжелой йодной недостаточности. Проанализировано течение беременности и родов у матерей и состояние здоровья новорожденных детей, и установлено влияние выявленных нарушений на дальнейшее физическое и половое развитие детей. В работе соискателя Рощупкиной Н.Н.(2004) показано, что гипертиреотропинемии у новорожденных предшествуют различные нарушения состояния здоровья беременных женщин в виде эндемического зоба, гестозов, угрозы прерывания беременности, аномалий родовой деятельности, определены критерии медико-социальной эффективности йодной профилактики, предложена пре- и постнатальная йодная профилактика в виде использования в пищу йодированной соли и калия йодида.

Другой наиболее важной медико-социальной проблеме в эндокринологии, а именно, сахарному диабету, посвящены исследования доц. Ширяевой Л.И. (1987), в которых установлено влияние нарушений углеводного, липидного обмена и гормональной регуляции на состояние сосудов, структур глаза и прогрессирование сахарного диабета у детей. Влиянию методов обучения врачей и самоподготовки пациентов на стабилизацию компенсации сахарного диабета 1 типа у детей и подростков в школе самоконтроля посвящена диссертационная работа врача-эндокринолога Евтуховой О.В., выполненная под руководством доцента Ширяевой Л.И. (2009).

профессор Швырев А.П.С 2013 года кафедрой заведует профессор А.П. Швырев. В 2002- 2013 гг. он возглавлял курс подростковой медицины, а затем кафедру педиатрии ИДПО №2. Под его руководством активно изучались возрастные особенности нефропатий у детей и подростков, социальные психологические проблемы подростков, правовые основы охраны материнства и детства, защищены 2 кандидатские диссертации, опубликовано более 200 научных работ.

В 2018 году факультет усовершенствования врачей (в настоящее время ИДПО) и кафедра отметили свой тридцатипятилетний юбилей.

В 2018 году факультет усовершенствования врачей (в настоящее время ИДПО) и кафедра отметили свой тридцатипятилетний юбилей.

Коллектив кафедры выполняет основную задачу – повышение квалификации и переподготовка врачей - педиатров Воронежской, Липецкой, Белгородской, Курской, Тамбовской областей. За 35 лет работы кафедры проведено более 210 циклов усовершенствования врачей: «Вопросы педиатрии»; 15 специализированных циклов: «Неонатология», «Нефрология детского возраста», «Детская кардиология», «Детская эндокринология», «Гематология детского возраста», «Детская онкология». На циклах прошли обучение более 12000 педиатров. По потребности органов здравоохранения силами кафедры организовано и проведено 52 выездных цикла на базах лечебных учреждений Воронежской, Белгородской, Липецкой и Тамбовской областей. Сотрудники кафедры педиатрии ИДПО принимали активное участие в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

Сотрудники кафедры педиатрии ИДПО регулярно повышают свою профессиональную и педагогическую квалификацию на циклах федерального и регионального   уровней, принимают активное участие в работе Всероссийских конгрессов педиатров и неонатологов с международным участием, съездов, форумов, научно-практических конференций регионального масштаба, в том числе аккредитованных Координационным советом НМО (выступления с докладами).

Клиническими базами кафедры в настоящее время являются БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» и Воронежская детская клиническая больница ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

Сотрудниками кафедры педиатрии ИДПО опубликовано более 900 научных работ, 15 учебно-методических пособий, 7 монографий. По научной тематике кафедры защищены 22 диссертации, зарегистрировано 5 патентов на изобретения, одно открытие: «Явление инактивации комплементсвязывающих иммуноглобулинов при иммунопатологических процессах с использованием гипербарической оксигенации», подтверждено международной академией авторов научных открытий и изобретений от 5.10.2005 г. Диплом № 30 (проф. А.М. Поздняков).

Сотрудники кафедры педиатрии ИДПО принимали активное участие в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», Пилотного проекта по непрерывному медицинскому образованию врачей-педиатров в 2014 году (г. Липецк), 2016 году (г. Воронеж), в создании дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки и повышения квалификации по специальностям «Педиатрия», «Неонатология», «Детская кардиология», «Детская эндокринология». 

Профессорско-преподавательский состав кафедры под руководством зав. кафедрой д.м.н. профессора А.П. Швырева ведет активную работу по повышению профессиональной подготовки врачей-педиатров, слушателей кафедры педиатрии ИДПО, реализации разработанных на кафедре педиатрии ИДПО в 2014-2018 году электронных обучающих модулей для врачей-педиатров в системе дистанционного образования Moodle, внедрению различных форм непрерывного медицинского образования врачей-педиатров Воронежской, Липецкой области.

 

Коллектив кафедры