Уникальная операция в стоматологической практике

Уникальная операция в стоматологической практике

В стоматологической клинике Воронежского государственного медицинского университета им Н.Н. Бурденко была проведена операция, которая по праву может считаться одной из наиболее технически сложных в современной амбулаторной стоматологии. Команда специалистов под руководством доцента кафедры хирургической стоматологии Дмитрия Коржа и врача стоматолога-хирурга Дмитрия Квашнина осуществила установку шести зубных имплантатов на верхней челюсти пациента с одномоментной нагрузкой в условиях крайне сложной анатомии — и в тот же день восстановила ему зубной ряд.

Операция по протоколу немедленной нагрузки, когда имплантаты и протез устанавливаются в один день сама по себе, считается продвинутой работой. Однако в данном случае ситуацию осложняли анатомические особенности пациента: недостаточный объем кости и обширные дефекты верхней челюсти. Классический протокол имплантации в таких условиях был неприменим.

Перед командой хирургов встала задача, требующая принципиально иного подхода — не интуитивного, а математически выверенного.

Решение было найдено на стыке медицины и аддитивных технологий. Диагностический этап включал интраоральное сканирование, моделирование будущего протеза, 3D печать, компьютерную томографию.

На основе массива цифровых данных команда специалистов провела виртуальное планирование операции: были определены оптимальные точки и траекторию введения имплантатов, углы их установки и глубина погружения. Основой послужили биомеханические расчёты — как распределится нагрузка, где кость обеспечит надёжную первичную и долговременную стабильность.

Параллельно с планированием операции в цифровой среде был спроектирован и изготовлен на станке с ЧПУ протез верхнего зубного ряда в полной анатомии. Таким образом, ещё до начала хирургического вмешательства команда располагала готовым решением, спроектированным и изготовленным в полном соответствии с анатомией, физиологией и цифровым хирургическим планом под конкретного пациента, зная, как будущая конструкция впишется в индивидуальную анатомию и функциональную биомеханику пациента.

Ключевым требованием операции стала прецизионная точность позиционирования всех шести имплантатов относительно друг друга и костных ориентиров — отклонение не должно было превышать 100 микрон (0,1 мм). Достичь такой точности «на глаз» даже для самого опытного хирурга невозможно, особенно в условиях различной плотности кости и сложной анатомии верхней челюсти. Для решения этой задачи была применена навигационная система в сочетании с индивидуально изготовленным по данным цифрового планирования хирургическим шаблоном.

Навигационный шаблон задавал точный вектор для каждого из шести имплантатов. Технические детали хирургического этапа были предварительно детально отработана на напечатанной модели челюсти пациента, с имитацией твердых и мягких тканей. Операция велась строго по цифровому протоколу.

Четыре часа — и пациент уходит домой с новыми зубами

Хирургический этап длился менее 2 часов. После завершения операции и контрольной томограммы, подтвердившей корректное положение имплантатов, пациенту был зафиксирован заранее подготовленный протез верхнего зубного ряда.

Общее время пребывания пациента в клинике составило менее четырех часов. Впереди — период реабилитации и остеоинтеграции, однако качество жизни было возвращено человеку немедленно.

Эта операция наглядно демонстрирует, как цифровые технологии меняют горизонт возможного в хирургической стоматологии. Ещё недавно пациентам со сложной анатомией верхней челюсти приходилось отказывать в имплантации или прибегать к объёмным костнопластическим операциям. Сегодня сочетание компьютерного моделирования, навигационной хирургии и цифровой печати, и фрезерования позволяет находить решения в нетривиальных клинических ситуациях.

Опыт специалистов Воронежского медицинского университета вносит весомый вклад в развитие современного стоматологического образования и клинической практики, открывая новые стандарты оказания помощи пациентам с наиболее сложными клиническими случаями.

Стоматологическая клиника ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Ростовцев В.В.