Новый инструмент для оценки кардиоваскулярного риска при лучевой терапии рака молочной железы
Лучевая терапия остается одним из ключевых методов лечения рака молочной железы, однако её применение сопряжено с риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Облучение области грудной клетки нередко приводит к патологическому воздействию на сердце, что может провоцировать развитие кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде. Существующие методы оценки риска либо требуют сложного оборудования и участия кардиолога, либо не учитывают специфику радиационного воздействия.
Коллектив исследователей кафедры онкологии и БУЗ ВО «ВОНКОЦ» под руководством доцента, к.м.н. О.В. Андреевой разработал программный калькулятор с символическим названием «КАРДИОЩИТ-РФ» для экспресс-оценки кардиоваскулярного риска у пациенток с раком молочной железы, получающих лучевую терапию. Инструмент создан на основе систематического анализа 93 научных публикаций, охватывающих данные более 50 000 пациенток, и использует валидированную формулу Darby с учетом возрастных факторов и индивидуальных кардиоваскулярных характеристик. Калькулятор представляет собой бесплатное программное приложение, которое можно установить на любой компьютер. Важно, что это первый программный калькулятор для оценки кардиоваскулярного риска при лучевой терапии рака молочной железы в России. Кроме того, этот инструмент может успешно конкурировать с шестью веб-платформами крупнейших онкологических институтов мира, занимающихся изучением кардиоонкологической тематики.
Калькулятор «КАРДИОЩИТ-РФ» интегрирует три основных компонента: базовый кардиоваскулярный риск (возраст и традиционные факторы риска), радиационный риск (на основе средней дозы на сердце) и модификаторы риска (предшествующая химиотерапия, облучение грудной клетки в анамнезе, существующие сердечно-сосудистые заболевания). Программное приложение обеспечивает трехуровневую стратификацию риска: низкий (<5%), умеренный (5-15%) и высокий (>15%).
Исследование эффективности разработанного калькулятора приобретает особую значимость в контексте междисциплинарного подхода к ведению онкологических пациенток. Кардиотоксичность противоопухолевой терапии представляет собой сложную медицинскую проблему, находящуюся на стыке онкологии, кардиологии и терапии, что требует скоординированных усилий специалистов различных профилей. Терапевты амбулаторного звена играют ключевую роль в долгосрочном наблюдении за пациентками, завершившими противоопухолевое лечение. Внедрение калькулятора в практику терапевтов может обеспечить преемственность ведения пациенток и раннее выявление признаков кардиотоксичности. Однако необходима разработка протоколов динамического наблюдения, определяющих частоту и объем обследований в зависимости от категории риска, что требует тесного взаимодействия между онкологами и терапевтами.
На сегодняшний день известно, что оптимальная модель ведения пациенток с раком молочной железы предполагает создание мультидисциплинарных команд, включающих онкологов, радиологов, кардиологов и терапевтов. «КАРДИОЩИТ-РФ» может служить инструментом для детальных обсуждений на мультидисциплинарных консилиумах, позволяя принимать взвешенные решения о необходимости кардиопротективной терапии или изменении режима наблюдения за больными. Это значит, что дальнейшие исследования с помощью калькулятора «КАРДИОЩИТ-РФ» открывает новые горизонты для успешного лечения пациентов с раком молочной железы.
Кафедра онкологии