10 октября – День психического здоровья

10 октября – День психического здоровья

Всемирный день психического здоровья отмечается ежегодно с 1992 года 10 октября. Он установлен Всемирной федерацией психического здоровья при поддержке ВОЗ. День психического здоровья в РФ отмечается по инициативе академика РАМН Дмитриевой Т.Б. с 2002 года.

В преддверии даты врачи психиатры-наркологи обращают внимание на проблемы перенесенных стрессовых, посттравматических стрессовых расстройств в зоне боевых действий и ЧС, психических расстройств после бомбежки, занимаются разъяснением некоторых сторон возникших проблем с психическим здоровьем среди населения. 

Современную жизнь невозможно представить без сообщений о каком-либо акте агрессии, насилия. Не менее важно изучить особенности агрессивного поведения у лиц с психическими расстройствами, тех, кто уже совершил агрессивные действия криминального характера, находится на принудительном лечении. По имеющимся данным, совершение общественно опасных действий лицами психиатрического профиля является острой проблемой современности, количество их увеличивается, психические аномалии оказывают значительное влияние на преступное поведение. Возникшие сегодня экономические трудности сопровождают крушение морально-нравственных, социальных связей, создают платформу дезадаптации, возникновения отклоняющегося поведения, склонность к агрессии. 

На протяжении истории существования люди неразрывно связаны с войной, разрушительными последствиями окружающего и внутреннего мира. Она несет на своих плечах колоссальное бремя психических расстройств, и по сей день во всём мире сохраняется множество очагов ведения боевых действий: скоротечные локальные войны, межэтнические конфликты, сопровождающиеся социально-психическими расстройствами, которые угрожают жизни человека, популяции. 

Длительно действующие ситуационные психотравмы вызывают неврозы, патологическое развитие. Короткие психические травмы, связанные с угрозой жизни, испугом (при взрывах, пожарах, стихийных бедствиях, нападениях) чаще вызывают кратковременные патологические реакции. Психотравма вызвана безречевым, речевым воздействием – вид горящего имущества, сообщение о его гибели. 

Психотравма, обращенная в прошлое, угрожает будущему, порождая неопределенность ситуации, требует принятия решения, как быть в дальнейшем. Все психогенные расстройства обусловлены их аффективным психогенным состоянием – ужасом, отчаянием, оскорбленным самолюбием, тревогой, страхом. Особенностью этих расстройств являются единство структуры всех наблюдаемых расстройств и связь их с аффективными переживаниями. Остро возникшие жизнеопасные ситуации характеризуются внезапностью, кратковременностью психогенного воздействия. Разрушения, гибель людей, массовый травматизм усугубляют патогенное воздействие непосредственной угрозы жизни. Поведение в остром периоде внезапно развившейся жизнеопасной ситуации во многом определяется эмоцией страха, которая до определенных пределов может считаться физиологически нормальной, приспособительно полезной, способствующей экстренной мобилизации физического и психического напряжения, необходимого для самосохранения. 

По существу, при любой осознаваемой человеком катастрофе возникают тревожное напряжение и страх. «Бесстрашных» психически нормальных людей в общепринятом понимании этого состояния не бывает. Все дело в мгновениях времени, необходимого для преодоления чувства растерянности. По расспросам людей, испытывавших различные жизнеопасные ситуации и сохранивших в критические мгновения самообладание, способность к целенаправленным действиям при осознании катастрофы происходящего, думали не о собственном выживании, ответственности необходимости исправления случившегося и сохранения жизни окружающих, сверхмысль определяла действия, выполнявшиеся четко, личность преобладала над характером и темпераментом – «надо» над «хочу». «Паническая реакция» обычно кратковременна, в этот период неблагоприятное воздействие, способствующее развитию выраженных реакций страха, оказывают переутомление, голод, физическая боль, жара, холод, травматические повреждения. Через некоторое время, измеряемое минутами, здоровые и компетентные люди независимо от первичных психических реакций несколько успокаиваются, адаптируются к обстановке, принимают меры для спасения и выживания. Неожиданное возникновение жизнеопасной ситуации у неподготовленных людей может вызвать страх, изменение сознания, развивается оглушенность, выражающаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении восприятия окружающего, нечетком (неадекватном) выполнении необходимых жизнеспасаюших действий. Большинство после внезапно возникшей жизнеопасной ситуации при отсутствии физического повреждения вследствие психогенных расстройств являются нетрудоспособными. Наряду с компенсированными переживаниями жизнеопасной ситуации актуальны сообщения об утрате дома, имущества, разобщение с близкими. 

ПТСР – посттравматическое, реактивное состояние, травматический, контузионный, военный невроз, травматический невроз. ПТСР не являются последствиями только боевого стресса. Характеризуя проявления ПТСР участников войны во Вьетнаме, исследователи приводят симптомы психологического плана, неожиданные воспоминания стрессовой ситуации, ночные кошмары, «военные сны», тенденция исключить контакты, нередко с близкими. Среди патопсихологических симптомов ПТСР – депрессия, гнев, плохой сон, кошмарные сны, постоянная усталость, неспособность к концентрации, изменения привычек в еде и сне, длительные головные боли, боли внизу спины, расстройства желудка, переживания чувства вины, недоверие к властям, проблемы в проявлении обычных дружеских чувств и эмоций, неконтролируемые воспоминания и мысли, плохая память, тенденция к самоубийству, повышенная нервозность, агрессивные реакции, раздражительность, замкнутость, злоупотребление алкоголем и курением. Для ПТСР характерны отсроченность возникновения симптомов, устойчивость во времени, относительно слабая подверженность коррекции медикаментозного типа и психокоррекции. 

В РФ создана система оказания психиатрической помощи в экстремальных условиях. Эффективное функционирование сложившейся системы относится к периоду ведения военных действии в русско-японскую войну. Бехтерев В.М. разработал основы организации психиатрической помощи в условиях локальной войны и подготовки медицинского персонала. Описан травматический невроз у участников 1-й мировой воины, этиологический фактор «накладывает особую печать на те болезненные формы, которые развиваются в зависимости от травм, вызывающих психический шок». 

Изучались психические нарушения вследствие стихийных бедствий. Изучены последствия крымского землетрясения. Выделен «синдром землетрясения», головокружение, ощущение колебаний почвы под ногами, слабость, пониженная работоспособность, тошнота, постоянная тревога, нарушения сна. Изучению значения стихийных бедствий в этиологии нервных и психических расстройств посвящены работы Н.Н. Баженова. 2-я мировая война с ее неисчислимыми жертвами и системой концентрационных лагерей привела к возникновению таких видов психопатологии, которые представляют собой отдаленные последствия психической травматизации. Врачи разных стран столкнулись с необходимостью лечения и социальной реадаптации лиц, бывших в плену или депортированных в годы войны, у которых сохранились стойкие нервно-психические расстройства. 

В.А. Гиляровский в своих исследованиях опирался на материал, накопленный психиатрами во время ВОВ. Симптоматические психические расстройства у раненых, отдаленные последствия хронического раневого процесса возникали спустя 2-7 месяцев после ранений, раненые в остром периоде обычно не попадали в поле зрения психиатров, на ранних этапах эвакуации психические нарушения возникали гораздо больше, чем удавалось наблюдать в психиатрических больницах тыла. При изучении отдаленных психических последствий пребывания в концентрационных лагерях у депортированных, военнопленных, описаны симптомы прогрессирующей астении, преждевременного старения как результат отдаленных последствий травматизации. У выживших после бомбардировок Хиросимы, Нагасаки обнаружены психические расстройства психогенного, экзогенно-органического спектра.

Последствия психической травматизации, связанной с переживаниями военного времени, затронул П.Б. Ганнушкин, выделил 3 группы симптомов: 

1. Возбудимость и раздражительность, выходящие за пределы астенической раздражительности. Эти расстройства объясняются наличием у пациентов в преморбиде эпилептоидной психопатии, перенесенной травмы головы или напряженными условиями жизни.

2. Приступы депрессии либо довольно длительные и острые, либо более короткие и интенсивные. Их возникновение обусловлено наличием соответствующей конституциональной основы, естественной реакцией пациента на заболевание или на какое-либо тягостное переживание, имеющееся в прошлом и время от времени всплывающее в сознании больного.

3. Различные психогенные истерические расстройства, объясняемые, с одной стороны, наличием ранее неотреагированных психических травм, с другой – соответствующей конституцией.

Видеоролик, подготовленный студентами ВГМУ им. Н.Н. Бурденко ко Дню психического здоровья, можно посмотреть здесь.

Будьте здоровы и берегите себя!